TORSIÓN TIBIAL

Es uno de los problemas del desarrollo más comunes en los casos de dedos del pie hacia adentro de los niños. De hecho, la mayoría de los médicos consideran que los dedos del pie hacia adentro y hacia afuera son una variación normal del desarrollo, no un ‘problema’ ni una afección médica. Con el tiempo, los pies de la mayoría de los niños regresarán a la posición normal, sin la necesidad de tratamiento.

                      

TORSIÓN TIBIAL INTERNAO MEDIAL 

Es la causa mas frecuente de la marcha convergente en niños de 1 a 3 años de edad y es posible aprecialo desde el momento en que el niño empieza a caminar.
Si persiste no requiere ningún ipo de actuación
En mayores de 8 años con enfermedad neuromucular pueden requerir interveción.

A la exploaración se puede observar:

1.       Rótulas dirigidas hacia adelante y los pies a medial
2.       El eje de gravedad cae al segundo rayo
3.       Ángulo muslo-pie medial
4.       Se asocia frecuentemente a matatarso varo, genu varo o tibia vara

TORSIÓN TIBIAL EXTERNA O LATERAL

Se manifiesta al final de la infancia o adolescencia.
Aumenta con la edad y puede ser unilateral.
Más frecuente en lado derecho.
Nose resuelve con la edad y tiende a empeorar.
Puede ser causa de dolor e inestailidad.
Se remitirá al especialista.

A la exploración podemos encontrar:

1.       Rótulas hacia delante y pies lateral.
2.       Puede asociarse a genu valgo, tibia valga o pies planos.
3.       Descartarcontratura de la banda ileotibial.
4.       Valorar dorsiflexión del tobillo.

PUEBAS DIAGNOSTICASP

La valoción clinica es suficiente.

Debido a que la mayoria de problemas rotacionales y angulares se resuelven con el tiempo y no van a necesitar ninguna actuación, no hay evidencia de que el tratamiento fisioterápico o ortésico pueda cambiar la evolución de los MMII.

Los estudios de imagen se reservan para:

1.      Niños que presentan <2DS de la media.
2.      Deformidad unilateral o asimétrica.
3.      Sintomatología de patología acompañante.

TRATAMIENTO

Indicación Quirúrgica

Staheli consdera que solo el 0,1% de las anomalias rotacionales podria requerir tratamiento quirúrgico en la adoloscencia.

En este grupo estarian lo que presenta:

1.       Triple deformacion.
2.       Torsión tibial externa excesiva.
3.       Enfermedad persistente en la rodilla.

 TRATAMIENTO

El pronostico esta en base a la evolución de la anomalía rotacional del paciente antes de los 10 años, si hasta ese momento no se ha podido se solucionar y dependiendo de la gravedad será factible realizar una Qx tras lo cual el paciente podrá recuperar la capacidad funcional lo mejor posible. Teniendo en cuenta que es importante comunicarle al paciente que el resultado nunca será al 100%.